剛才看了一個會診，病友今年78歲，頸部到中隔巨大腫瘤，氣管壓迫，頸及胸椎受侵犯致骨骼破壞，切片病理診斷是乳突癌(但正子影像顯示強烈吸收葡萄糖，所以可能併分化不良癌)。這位高齡病友一直沒有任何症狀，直到最近接受青光眼手術後才發現頸肩酸痛，腋下麻麻的，所以他在神經內科持續檢查，幾天前的磁振造影和後來的正子影像才發現巨大腫瘤已經侵蝕脊椎骨骼，難怪頸椎神經病變如此明顯。
這位病友的另一個診斷是失智症，但當我追蹤病史問他以前是否有甲狀腺問題，他竟然想起民國49年在臺北雙連徐外科局部切了甲狀腺，也不知道是甚麼病理診斷，術後也沒再追蹤，也沒服用任何甲狀腺藥物。家族史也發現他姊姊也有甲狀腺腫。
當年(58年前)他可能就有甲狀腺癌，但也可能當年只是良性腫瘤，但現在已經是很難收拾的情形，除了標靶藥物和電療(緩和治療)，直接手術幾乎是不可能切乾淨了!
補充說明: 此次病理切片染色發現bRAF v600E 陽性，所以他甲狀腺癌演變如此是非常可能的!
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